サプリメントと一緒に見直したい、妊活中の生活習慣【男性編】

「不妊治療のための生活習慣の改善」というと、女性側に目が向きやすいかもしれません。しかし、妊娠を目指すうえでは、男性側の生活習慣も無関係ではありません。

男性の生活習慣は、精子の数や運動率、酸化ストレス、精子DNAなどに影響する可能性がありますから、妊活を考え始めた段階から、男性側も積極的に生活習慣を見直していくことが大切です。まずお伝えしたいのは、男性もできるだけ早い段階で不妊治療クリニックを受診することです。

男性不妊には、精子の数が少ない「乏精子症」や、精子がまったく確認できない「無精子症」など、生活習慣の見直しだけでは判断・対応できない原因もあります。

無精子症は一般男性の約1％、不妊男性では10〜15％程度にみられるとされており、決して見逃してよいものではありません。そのため、まずは精液検査などを受け、自分の精子の状態を確認しておくことが大切です。加えて、精子はつくられるまでにおよそ2〜3か月かかるとされています。

治療の直前だけ生活習慣を改善しても、十分に反映されない可能性があります。

生活習慣の見直しは、結果が表れるまでにある程度時間がかかることを前提に考えておいたほうがよいでしょう。だからこそ、妊娠を考え始めた段階から、早めに検査を受け、生活習慣も少しずつ見直していくことが大切です。

今回は、男性の生活習慣と精子の関係について見ていきましょう。

日本人男性の生活習慣の現状は？

では、日本人男性には実際にどのような生活習慣上のリスク因子がみられるのでしょうか。小宮らの報告では、日本で精液検査に異常が認められた男性を対象に、喫煙や飲酒、熱ストレスなどの生活習慣に加え、精索静脈瘤、肥満、高血圧などの健康状態について調査しています。

その結果、

• 98.8％の男性に少なくとも1つのリスク因子が認められた
• 生活習慣の改善を促した後に精液所見や精子DNA断片化の改善が見られた

と報告されています。

もちろん、この研究だけで、生活習慣の改善だけが精液所見や精子DNA断片化の改善につながったと断定することはできません。

ただ、この報告は、多くの男性が何らかの見直せる要因を持っており、生活習慣を見直す意義を考えるうえで参考になります。ここからは、妊活中の男性が具体的に見直したい生活習慣を見ていきます。

① 喫煙

男性の喫煙は、精子の数や運動率、正常形態率などに影響する可能性があり、さらに喫煙本数が多いほど精液所見への影響が大きくなることが報告されています。

近年普及している加熱式タバコについても、精子への影響を示唆する報告があります。ただし、紙巻きタバコと比べてどの程度影響が異なるのかについては、まだ十分には明らかになっていません。

また、見落とせないのが、喫煙によって生じるパートナーへの受動喫煙です。受動喫煙も妊娠に悪影響を与える可能性があります。


「いきなり完全に禁煙するのは難しい」と感じる方もいるかもしれません。

まずは本数を減らすことから始めるのも一つの方法です。自力での禁煙が難しい場合は、禁煙外来などのサポートを利用することも検討してみましょう。無理のない方法で少しずつ喫煙量を減らし、最終的には禁煙につなげていくことが大切です。

実際に男性の患者さんからよく聞かれるのが、「知り合いはタバコを吸っていても子どもができましたよ」という言葉です。たしかに、そのようなケースがあること自体は否定できません。

ただし、それだけをもって「喫煙は妊娠に関係ない」とは言えません。妊娠が成立するかどうかには多くの要素が関わっており、現時点でもまだ十分に解明されていない部分が残されています。

だからこそ、もしなかなか妊娠しないと感じているのであれば、妊娠を妨げる可能性のある要因を一つずつ減らしていくことが大切です。

② アルコール

アルコールは、飲酒量や飲酒頻度が多い場合に、精液量や精子の形態などへ影響する可能性が報告されています。一方で、少量の飲酒が男性の精子や妊娠にどの程度影響するのかについては、まだ明確な結論が出ていません。

そのため、妊活中だからといって必ず禁酒しなければならないと考えるよりも、飲酒量が多い場合には、まず飲む量や頻度を見直すことから始めるのが現実的です。

また、喫煙と飲酒が組み合わさることで、精液所見への悪影響が大きくなる可能性も報告されています。喫煙と過度な飲酒は男性の生活習慣を見直す際に積極的に取り組みたいポイントと言えるでしょう。

③ サウナと熱

精巣は高温に弱いことが分かっています。サウナなどで陰嚢の温度が上昇すると、一時的に精子の数や運動性などに影響する可能性があります。

また、長時間のデスクワークや締め付けの強い下着でも、陰嚢の温度が上がる可能性があることが分かっています。

精液所見が低下している場合や、採精など治療のタイミングが近い場合には、長時間の陰嚢の温度上昇を頻繁に繰り返すことは避けたほうがよいでしょう。

ただし、熱による精子への影響は一時的なものとされ、時間の経過とともに精子の状態が戻っていく傾向があります。

そのため、個人的には妊活中だからといって、サウナを一律に避ける必要があるとは考えていません。ただ、利用する頻度や時間を見直し、長時間の高温環境をなるべく避けること、またタイミング法の前後や採精前にはできるだけ控えることを意識するとよいでしょう。

④ 肥満

肥満では、テストステロンの低下、精子数の減少、精子DNA断片化の増加などとの関連が報告されています。

また、肥満は勃起機能などの性機能にも影響する可能性があり、性交渉の機会が減少することとの関連も報告されています。

急激な体重変化は身体への負担が大きいため、無理な減量をする必要はありません。

ただ、肥満の見直しは妊活のためだけでなく、将来的な健康維持という意味でも重要です。無理のない範囲で適正体重を目指していきましょう。

⑤ カフェイン

男性のカフェイン摂取については、多量のカフェイン摂取が精子DNA断片化の増加との関連や、体外受精における出生率低下の傾向を示した報告がある一方で、適度なカフェインが精子に影響するかどうかははっきりしていません。

そのため、現時点では「男性がカフェインを控えれば、精子の質や体外受精の結果が良くなる」とまでは言えません。

一方で、カフェインの過剰な摂取は、めまい、心拍数の増加、不安、不眠、下痢、吐き気など、健康状態に影響を及ぼす可能性は知られています。

カフェインはコーヒーだけに含まれているわけではありません。コーヒーやお茶のほか、エナジードリンクなどにも含まれており、知らず知らずのうちに過剰に摂取している場合もあります。まずは普段の摂取量を確認し、必要に応じて見直してみるのがよいでしょう。

⑥ 運動

適度な運動は、健康維持や体重管理にもつながるため、妊活中の男性にとっても積極的に取り入れてほしいものです。一方で、不妊治療との関係でときどき話題になるのが、自転車です。

自転車のサドルによる会陰部への圧迫や、長時間座り続けることによる陰嚢周辺の温度上昇が、男性の生殖機能に影響する可能性として挙げられることがあります。ただし、「自転車に乗ると不妊になる」というわけではありません。

競技レベルでの長時間使用が精子に悪影響を与える可能性を示した報告がある一方で、一般的な範囲での使用は精子の状態に大きな影響を与えないという報告もあります。

無理に運動量を増やしたり、自転車を避けたりする必要はありません。自分の生活スタイルや体力に合わせて、無理なく身体を動かすことを続けることが大切です。

男性も早めに不妊治療クリニックへ

不妊の原因の約半数には、男性側の要因も関与しているといわれています。

2015年に日本の男性不妊患者を対象として行われた全国調査では、精液検査を受けた男性のうち、

• 乏精子症：58.3％
• 無精子症：17.8％
• 精子無力症：43.7％

という結果が報告されています。

女性が先に不妊治療を開始し、治療を続けているものの、後から男性の検査を行ったところ、男性側に不妊の原因が見つかるというケースも少なくありません。

できれば治療の早い段階から、男性と女性が一緒に不妊治療施設を受診し、それぞれの側から原因を調べていくことが大切です。

生活習慣を改善してから病院に行くのではなく、まずは早めに検査を受け、その結果に応じて必要な治療と生活習慣の見直しを並行して進めることが重要です。

まとめ

不妊治療では、どうしても女性側の検査や治療に意識が向きやすい傾向があります。また、男性の生活習慣が精子の状態や不妊治療の成績にどの程度影響するのかについては、まだ明らかでない点も多く、男性側の生活習慣は後回しにされがちです。

しかし、不妊原因の約半数には男性側が関与しています。男性も女性と一緒に、できるだけ早い段階で不妊治療施設を受診し、それぞれにどのような不妊の原因があるのかを確認することが重要です。

そして、精子がつくられるまでにはおよそ2〜3か月かかるとされています。つまり、生活習慣の見直しは、始めてすぐに結果が出るものではありません。だからこそ、原因を把握したうえで、必要な治療と生活習慣の見直しを並行して進めていくことが、妊娠を目指すうえで大切です。

引用

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